Eigen bijdrage ggz
Met ingang van 2012 vinden er veranderingen plaats in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Sta Op Zorg vindt het belangrijk u goed te informeren over de gevolgen van deze veranderingen. Zo wordt er vanaf 2012 een eigen bijdrage gevraagd van cliënten in de geestelijke gezondheidszorg. U kunt er hier meer over lezen.
Eigen bijdrage en verplicht eigen risico
Iedereen in Nederland betaalt in 2012 de eerste € 220,- die hij per jaar aan zorgkosten maakt aan de zorgverzekeraar terug. Het gaat daarbij bijvoorbeeld om kosten voor medicijnen. Dat is het eigen risico. Het eigen risico bedraagt minimaal € 220,-. Dit kan hoger zijn wanneer u heeft gekozen voor een hoger eigen risico en een lagere zorgpremie.
Daar bovenop komt in 2012 de eigen bijdrage voor geestelijke gezondheidszorg, die afhankelijk is van het soort zorg dat men nodig heeft. De zorgverzekeraar gaat dus zowel het eigen risico als de eigen bijdrage voor de geestelijke gezondheidszorg in rekening brengen. Er zijn twee soorten eigen bijdrage in de geestelijke gezondheidszorg: voor behandeling en voor verblijf. Ambulante cliënten betalen alleen de eigen bijdrage voor behandeling. Cliënten die worden opgenomen in een kliniek van De Hoop betalen zowel de eigen bijdrage voor behandeling, als ook voor verblijf.
Voor wie?
De eigen bijdrage in de geestelijke gezondheidszorg geldt voor:
- cliënten die tweedelijns ggz behandeling krijgen, ongeacht of dit ambulant of klinisch is(eigen bijdrage behandeling)
- cliënten die in een kliniek verblijven en niet gedwongen zijn opgenomen (eigen bijdrage verblijf)
Er komt geen eigen bijdrage behandeling voor:
- jeugd en jongeren t/m 17 jaar
- mensen die onvrijwillig, op basis van de Wet BOPZ worden behandeld
- cliënten die in een crisis verkeren
- cliënten die via bemoeizorg binnenkomen
- cliënten die onder justitie vallen
Er komt geen eigen bijdrage verblijf voor:
- jeugd en jongeren t/m 17 jaar
- cliënten die onder justitie vallen
Wat moet u gaan betalen?
Eigen bijdrage behandeling
Voor wie: Cliënten die ggz behandeling krijgen, klinisch of ambulant
Eigen bijdrage:
- voor behandeling of diagnostiek voor ambulante behandeling tot maximaal 100 minuten betaalt de cliënt € 100,- eigen bijdrage behandeling. U blijft onder die 100 minuten als u bijvoorbeeld alleen een intake heeft.
- voor ambulante behandeling langer dan 100 minuten, betaalt de cliënt € 200,- eigen bijdrage behandeling. Voor de eigen bijdrage behandeling geldt een maximum van € 200,- per kalenderjaar. De inning verloopt via de zorgverzekeraar. Deze zal de eigen bijdrage voor de geestelijke gezondheidszorg innen nadat Sta Op Zorg voor de afgesloten DBC naar de zorgverzekeraar een factuur heeft gestuurd. (DBC: diagnosebehandelingcombinatie. Het is een code in de gezondheidszorg die het geheel van een geleverd zorgproduct omschrijft. Als de ambulante behandeling langer dan 1 jaar duurt, gaat de vervolg-DBC automatisch in.)
Eigen bijdrage verblijf
Voor wie: cliënten die voor behandeling in een ggz kliniek zijn opgenomen.
Eigen bijdrage: De zorgverzekeraar brengt € 145,- per maand bij u in rekening. Dit gaat in vanaf de tweede maand van de opname, na 31 dagen opname.
Deze eigen bijdrage voor verblijf komt bovenop de € 200,- eigen bijdrage voor behandeling. De eigen bijdrage verblijf gaat in voor alle cliënten die vanaf 1 januari 2012 in een kliniek verblijven.
Al cliënt bij Sta Op Zorg?
• Als u vòòr 2012 op de wachtlijst staat voor een opname in een kliniek van De Hoop ggz en u in 2012 wordt opgenomen, start de eigen bijdrage voor verblijf vanaf opname. Dit wordt geïncasseerd vanaf de tweede maand van de opname, na 31 dagen.
- Als u in 2011 als cliënt voor ambulante behandeling stond ingeschreven, hoeft u voorlopig nog geen eigen bijdrage voor behandeling te betalen. Pas wanneer er in 2012 of daarna een nieuwe DBC of vervolg-DBC ingaat, krijgt u met de eigen bijdrage te maken. Een vervolg-DBC gaat automatisch in als de ambulante behandeling langer dan 1 jaar duurt.
Meer weten?
Vragen over de eigen bijdrage kunt u stellen aan uw ziektekostenverzekeraar.
Voor opname: Op www.dehoop.org (klik op ‘hulp voor volwassenen', klik vervolgens op 'ik wil meer weten over vergoedingen zorg') vindt u ook informatie over de eigen bijdrage in de geestelijke gezondheidszorg.